Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
Phần mềm tra cứu thuốc

Chỉ định: 

• Dự phòng ngay sau khi bị thương.
• Điều trị bệnh nhân bị bệnh uốn ván

Liều dùng:

• Dự phòng sau khi bị thương, tiêm bắp: Liều thông thường ở người lớn và trẻ em là 1500 đvqt, tiêm càng sớm càng tốt sau khi bị thương. Tăng liều gấp đôi với vết thương dễ gây uốn ván hoặc chậm trễ khi bắt đầu tiêm phòng hoặc ở người có thể trọng quá cao.
• Điều trị uốn ván:
  • Uốn ván sơ sinh: 5000-10000 đvqt
  • Trẻ em và người lớn: 50000-100000 đvqt, tiêm dưới da 1/2 liều và nửa còn lại tiêm bắp.

Cách dùng: Thuốc tiêm bắp, lắc kỹ trước khi dùng

Chống chỉ định:

• Mẫn cảm với huyết thanh ngựa
• Những trường hợp có tiền sử dị ứng với HTKĐTUV nguồn gốc ngựa, những trường hợp này nếu bắt buộc dùng nên dùng loại huyết thanh uốn ván nguồn gốc người.

Sử dụng thuốc cho PNCT và cho con bú:

• Thời kỳ mang thai: Không dùng HTKĐTUV cho PNCT trừ trường hợp lợi ích cao hơn rủi ro và phải hỏi ý kiến của bác sĩ
• Thời kỳ cho con bú: Hỏi ý kiến của bác sĩ.

Dạng bào chế: Dung dịch thuốc tiêm dùng trong nha khoa

Chỉ định: Gây tê cục bộ trong các thủ thuật nha khoa bằng cách phong bế thần kinh hoặc quy trình gây tê tiêm ngấm

Liều dùng, cách dùng:

• Thủ thuật thông thường (Gây tê tiêm ngấm vùng miệng hoặc phong bế hàm dưới): Liều khởi đầu từ 1,0 đến 5,0 ml (tương đương 0,5 đến 2,5 ống).

• Trẻ em dưới 10 tuổi:

  • Ít khi cần dùng quá 0,5 ống (khoảng 0,9 – 1,0 ml, tương đương 18 – 20 mg Lidocain) cho một lần gây tê thủ thuật liên quan đến 1 răng đơn.

  • Gây tê tiêm ngấm hàm trên với lượng này thường đủ cho 2, thậm chí 3 răng. Nếu phong bế xương hàm dưới, lượng thuốc này cho phép xử lý các răng ở cùng một góc hàm.

• Liều tối đa khuyến cáo

  • Người lớn khỏe mạnh: Lượng Lidocain HCl được dùng nên dưới 500 mg và trong bất kỳ trường hợp nào cũng không được vượt quá 7 mg/kg cân nặng.

  • Trẻ em (Dưới 10 tuổi, thể trọng phát triển bình thường): Liều tối đa được tính theo các công thức chuẩn (như Quy tắc Clark) tùy thuộc vào tuổi và cân nặng. Ví dụ: Trẻ dưới 5 tuổi, nặng 50 lbs (~22,7 kg), liều Lidocain HCl không được vượt quá 7 mg/kg cân nặng.

Chống chỉ định: CCĐ với người có tiền sử mẫn cảm với thuốc tê nhóm amid hoặc với bất kỳ thành phần nào trong công thức thuốc tiêm.

Sử dụng thuốc cho PNCT và cho con bú:

*Phụ nữ mang thai: Tác dụng gây quái thai (nhóm B), cân nhắc khi sử dụng cho PNCT đặc biệt trong thời gian đầu của thai kỳ.

*Phụ nữ cho con bú: Thận trọng khi sử dụng ở đối tượng này.

Chỉ định: Methotrexat được chỉ định trong các trường hợp:

• Ung thư lá nuôi, bệnh bạch cầu, ung thư vú
• Ung thư phổi, ung thư bàng quang, ung thư đầu và cổ, sarcom xương, sarcom sụn, sarcom sợi
• Bệnh vảy nến, viêm khớp vảy nến, viêm đa khớp dạng thấp, u sùi dạng nấm (u lympho tế bào T), u lympho không hodgkin.

Liều dùng:

*Ung thư nhau và các bệnh lá nuôi tương tự: 15-30 mg/ngày x 5 ngày tiêm bắp hoặc tiêm TM, lặp lại từ 3-5 lần với thời gian nghỉ giữa các đợt là 1 tuần hoặc hơn.

*Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho:

• Tiêm bắp 15mg/m2 x 2 lần/tuần
• Tiêm bắp 20-30 mg/m2 x 2 lần/tuần
• Tiêm tĩnh mạch 2,5mg/kg/lần, cách nhau 14 ngày

*U lympho không Hodgkin

Các phác đồ khác nhau tuỳ theo sự phối hợp với các thuốc khác:

• 30 mg/m² ngày 3 và 10 mỗi 3 tuần.
• 120 mg/m² ngày 8 và 15 mỗi 3–4 tuần.
• 200 mg/m² ngày 8 và 15 mỗi 3–4 tuần.
• 400 mg/m² truyền 4 giờ mỗi 3 tuần.
• 1 g/m² mỗi 3 tuần.
• 1,5 g/m² mỗi 4 tuần.

*Sarcom xương:

• 8–12 g/m²/lần/tuần truyền tĩnh mạch trong 4 giờ.
• Kèm cứu hộ acid folinic: 15mg mỗi 6h * 6 liều

*Ung thư vú:

• Trong phác đồ CMF:
  • Methotrexat 40 mg/m² IV ngày 1 và ngày 8.
  • Chu kỳ lặp lại mỗi 3 tuần.
• Có thể dùng tiêm truyền tĩnh mạch 10–60 mg/m² phối hợp thuốc khác.

*Ung thư phổi: Dùng đơn độc hoặc phối hợp với liều 50 mg tiêm tĩnh mạch 2 tuần một lần.

*Ung thư biểu mô tế bào vảy (Đầu và cổ): Tiêm tĩnh mạch mỗi tuần 200 mg/m², tiếp theo dùng 5-fluorouracil. Khoảng cách có thể tăng lên 2 tuần nếu có đáp ứng.

*Ung thư bàng quang (muộn hoặc di căn): Tiêm tĩnh mạch liều duy nhất 40–100 mg/m², hai tuần 1 lần (liều trên 100 mg cần bổ sung acid folinic).

*Bệnh bạch cầu màng não: Tiêm vào ống tủy sống :

• 12 mg/m² mỗi tuần trong 2 tuần, sau đó mỗi tháng 1 lần.

• Hoặc 200–500 microgam/kg/lần, cách nhau 2–5 ngày cho đến khi dịch não tủy bình thường thì dùng thêm 1 liều nữa.

*Bệnh vảy nến, viêm khớp vảy nến: Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 10–25 mg/lần, mỗi tuần 1 lần. Nên thử trước 1 liều 5–10 mg trong 1 tuần trước khi điều trị.

*Viêm khớp dạng thấp:Tiêm dưới da, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 7.5 mg mỗi tuần 1 lần; điều chỉnh tối đa đến 20 mg/tuần.

*Liều cho các đối tượng đặc biệt:

• Trẻ em:

  • Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho: Tính theo thể trọng hoặc diện tích cơ thể, liều tương đương người lớn.

  • Bệnh bạch cầu màng não (tiêm tủy sống): Trẻ > 3 tuổi dùng liều người lớn. Trẻ nhỏ hơn cần chỉnh liều: dưới 3 tháng tuổi: 3 mg; từ 4–11 tháng: 6 mg; 1 tuổi: 8 mg; 2 tuổi: 10 mg.

  • U lympho không Hodgkin: Tiêm truyền tĩnh mạch liều đơn từ 300 mg đến 5 g/m² tùy giai đoạn bệnh.

  • Viêm khớp dạng thấp tự phát tuổi thiếu niên: Bắt đầu với liều 10 mg/m² mỗi tuần 1 lần, có thể dùng liều 10–15 mg/m² mỗi tuần 1 lần, tăng dần nếu cần nhưng không quá 25 mg/m² mỗi tuần 1 lần.

  • Bệnh vảy nến (trẻ từ 2–18 tuổi): Bắt đầu từ 200 microgam/kg (tối đa 10 mg) mỗi tuần 1 lần, tăng dần tối đa 400 microgam/kg (tối đa 25 mg) mỗi tuần 1 lần.

• Người cao tuổi: Cần thận trọng cân nhắc dùng liều tương đối thấp do suy giảm chức năng gan, thận và giảm dự trữ acid folic.

• Người suy gan: Chống chỉ định cho người suy gan nặng. Nếu Bilirubin từ 3–5 mg/dl hoặc transaminase tăng gấp 3 lần thì dùng 75% liều bình thường. Ngừng thuốc ít nhất 2 tuần nếu có rối loạn chức năng gan rõ rệt. Không dùng nếu bilirubin > 5 mg/100 ml.

• Người suy thận: Chống chỉ định cho người suy thận nặng. Điều chỉnh liều theo hệ số thanh thải creatinin (Cl):

  • Cl > 50 ml/phút: Dùng 100% liều bình thường.

  • Cl từ 20–50 ml/phút: Dùng 50% liều bình thường.

  • Cl < 20 ml/phút: Không được dùng.

  • Bệnh nhân lọc máu hoặc thẩm tách màng bụng: Không cần tăng liều.

Cách dùng:

• Dung dịch phải được kiểm tra bằng mắt thường trước khi sử dụng. Chỉ nên sử dụng dung dịch trong, không có tiểu phân.
• Thuốc tiêm methotrexat có thể được pha loãng thêm với các dung dịch thích hợp không chứa chất bảo quản như dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid 0.9%

Chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với methotrexate hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc
• Suy gan nặng
• Nghiện rượu
• Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 20ml/phút)
• Bệnh nhân có tiền sử rối loạn máu, như suy tuỷ, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu hoặc thiếu máu trầm trọng
• Nhiễm trùng nghiêm trọng, cấp tính hoặc mạn tính như bệnh lao và HIV
• Vết loét miệng và loét đường tiêu hoá
• Cho con bú
• Tiêm chủng đồng thời vắc xin sống

Sử dụng thuốc cho PNCT và cho con bú

*Phụ nữ có khả năng sinh con: Phụ nữ không được mang thai trong khi điều trị methotrexate. Phụ nữ và bạn tình của họ phải sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị bằng methotrexate và ít nhất 6 tháng sau đó. Nam giới không nên hiến tinh trong khi điều trị hoặc trong 6 tháng sau khi ngừng sử dụng methotrxate.

*PNCT và cho con bú: CCĐ methotrexate ở PNCT và cho con bú.

Chỉ định: Điều trị các bệnh nhiễm khuẩn sau đây ở người lớn và trẻ em bao gồm trẻ sơ sinh:

• Viêm màng não do vi khuẩn
• Viêm phổi mắc phải cộng đồng
• Viêm phổi mắc phải trong bệnh viện
• Viêm tai giữa cấp
• nhiễm khuẩn trong ổ bụng
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng (bao gồm viêm bể thận)
• Nhiễm khuẩn xương và khớp
• Nhiễm khuẩn da và mô mềm có biến chứng
• Bệnh lậu
• Giang Mai
• Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn
• Đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở người lớn
• điều trị bệnh Lyme lan toả giai đoạn sớm và muôn ở người lớn và trẻ em, kể cả trẻ sơ sinh từ 15 ngày tuổi
• Dự phòng nhiễm khuẩn tiền phẫu thuật tại vị trí phẫu thuật
• Điều trị bệnh nhân bị giảm toan bạch cầu kèm sốt nghi ngờ do nhiễm khuẩn
• điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có liên quan hoặc nghi ngờ có liên quan đến bất kỳ bệnh nhiễm khuẩn nào được liệt kê ở trên.

Liều dùng:

Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi (≥50 kg):

Một số bệnh yêu cầu liều lượng cụ thể như sau:

• Viêm tai giữa cấp: tiêm bắp 1-2g/ ngày trong 5 ngày
• Dự phòng nhiễm khuẩn sau phẫu thuật: 2g trước phẫu thuật
• Bệnh lậu: tiêm bắp liều đơn 500mg
• Bệnh giang mai: 500mg-1g x 1lần/ngày, tăng lên 2g x 1 lần/ngày đối với bệnh giang mai thần kinh trong 10-14 ngày
• Bệnh Lyme lan toả sớm và muộn:: 2g x 1 lần/ngày trong 14-21 ngày

*Trẻ em:

• Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và trẻ em từ 15 ngày tuổi đến 12 tuổi (< 50kg):

Trong bệnh nhiễm khuẩn huyết, nên xem xét cân nhắc dùng liều cao hơn liều cao nhất trong khoảng liều khuyến cáo.

Có thể xem xét dùng 2 lần/ngày(mỗi 12 giờ) khi chỉ định liều lớn hơn 2 g mỗi ngày

• Trẻ sơ sinh từ 0-14 ngày tuổi:

*Bệnh nhân suy thận: Ở những bệnh nhân suy thận không cần chỉnh liều ceftriaxone nếu chức năng gan bình thường. Chỉ trong trường hợp suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 10ml/phút) liều ceftriaxone không được vượt quá 2g/ngày. Ở những bệnh nhân đang được thẩm phân, không cần liều bổ sung sau khi thẩm phân.

Cách dùng: 

• Tiêm bắp: thuốc có thể được dùng để tiêm bắp sâu, nên tiêm ở vùng có khối cơ lớn và tiêm không quá 1g tại 1 vị trí tiêm, do dung môi được sử dụng là lidocain, dung dịch sau pha không được tiêm tĩnh mạch.
• Tiêm truyền tĩnh mạch: trong ít nhất 30 phút (đường ưu tiên) hoặc tiêm tĩnh mạch chậm trong 5 phút, ưu tiên ở các TM lớn. Nên truyền TM với liều từ 50 mg/kg trở lên ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 12 tuổi, ở trẻ sơ sinh các liều truyền TM nên kéo dài trên 60 phút để giảm nguy cơ mắc bệnh não do billirubin.
• Không nên sử dụng các dung dịch pha loãng có chứa calci (dung dịch Ringer hoặc dung dịch Hartmann) để hoàn nguyên các lọ ceftriaxone hoặc để pha loãng các dung dịch đã hoàn nguyên dùng đường TM vì có thể gây kết tủa

Chống chỉ định: 

• Mẫn cảm với ceftriaxone, với các kháng sinh nhóm cephalossporin khác.
• Có tiền sử phản ứng quá mẫn nghiêm trọng (như phản ứng phản vệ) với các thuốc kháng sinh thuộc nhóm beta-lactam khác (như các penicilin, mônbactam và các carbapenem)
• Trẻ sinh non dưới 41 tuần tuổi (tuổi thai+tuổi khi sinh ra)
• Trẻ sơ sinh đủ tháng (đến 28 ngày tuổi)
  • Có chứng tăng bilirubin máu , bị vàng da hoặc hạ albumin huyết hoặc toan huyết bởi vì có khả năng ảnh hưởng đến liên kết billirubin
  • nếu cần (hoặc dự kiến sẽ cần) điều trị bằng calci đường tĩnh mạch hoặc các dung dịch có chứa calci bởi vì nguy cơ kết tủa ceftriaxone-calci.

Sử dụng thuốc cho PNCT và cho con bú:

• Ceftriaxone chỉ nên được dùng trong khi mang thai và đặc biệt trong 3 tháng đầu của thai kì nếu lợi ích vượt trội hơn so với nguy cơ.
• Xem xét nên ngưng cho con bú hoặc ngưng tránh điều trị bằng ceftriaxone dựa trên lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ đối với đứa trẻ và lợi ích của việc điều trị cho người mẹ

Chỉ định: Điều trị thời gian ngắn tình trạng chảy máu hoặc có nguy cơ chảy máu ở những người bị tăng tiêu huỷ fibrin hoặc fibrinogen. Tiêu huỷ fibrin cục bộ xảy ra trong những trường hợp sau:

• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt và bàng quang
• Rong kinh
• Chảy máu cam
• Cắt bỏ phần cổ tử cung
• Chảy máu sau chấn thương mắt
• Thủ thuật nhổ răng ở người bị bệnh ưa chảy máu
• Phù mạch di truyền

Liều dùng:

*Người lớn:

• Tiêu fibrin cục bộ: 15-25mg/kg, ngày 2-3 lần
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt: Dự phòng và điều trị chảy máu ở những bệnh nhân có nguy cơ cao nên bắt đầu trước hoặc sau phẫu thuật bằng dạng thuốc tiêm, sau đó uống 1g x3-4 lần/ngày cho đến khi không còn tiểu ra máu
• Rong kinh: 1g x 3 lần/ngày trong 4 ngày. Nếu rong kinh nặng, liều có thể tăng lên, tối đa 4g/ngày. Điều trị nên khởi đầu khi bắt đầu kì kinh nguyệt
• Chảy máu cam: 1g x 3 lần/ngày trong 7 ngày
• Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung: Uống 1,5g x 3 lần/ngày
• Chảy máu sau chấn thương mắt: 1-1,5g x 3 lần/ngày hoặc 25mg/kg x 3 lần/ngày
• Thủ thuật nhổ răng cho những người bị bệnh ưa chảy máu: 1-1,5g mỗi 8 giờ
• Phù mạch di truyền: điều trị ngắt quãng uống 1-1,5g x 2-3 lần trong vài ngày.

*Trẻ em: 20mg/kg/ngày

*Người suy thận:

Chống chỉ định:

• Quá mẫn với acid tranexamic hoặc bất kỳ thành phần nào của chế phẩm
• Có tiền sử bệnh huyết khối tắc mạch hoặc đang có nguy cơ huyết khối (nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não…)
• Chảy máu dưới màng nhện, tối loạn thị giác kiểu loạn màu sắc mắc phải (do không theo dõi được độc tính của thuốc)
• Suy thận nặng

Sử dụng thuốc cho PNCT và cho con bú: Thận trong khi dùng thuốc ở hai đối tượng này.

Chỉ định:

• Điều trị triệu chứng đau cấp tính liên quan đến rối loạn chức năng của đường tiêu hoá và đường mật
• Điều trị các biểu hiện co thắt và đau cấp tính của đường tiết niệu; cơn đau quặn thận
• Điều trị triệu chứng của các sự kiện đau cấp tính trong sản phụ khoa.

Liều dùng, cách dùng:

• Điều trị tấn công: 1-3 ống mỗi 24 giờ bằng đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp
• Điều trị duy trì: 3 ống/24 giờ

Chống chỉ định:

• Quá mẫn cảm với thành phần có trong thuốc
• Các trường hợp bệnh nhân bị liệt ruột cơ năng, tắc nghẽn ruột

Sử dụng thuốc cho PNCT và cho con bú:

*Phụ nữ có thai: chỉ dùng nếu thật sự cần thiết

*Phụ nữ cho con bú: tránh sử dụng thuốc trong thời gian cho con bú

Chỉ định: Dùng đơn trị liệu trong điều trị các cơn co giật khởi phát cục bộ có hoặc không có toàn thể hoá thứ phát ở những bệnh nhân mới được chẩn đoán động kinh từ 16 tuổi trở lên

Dùng điều trị kết hợp trong các trường hợp sau:

• Điều trị các cơn co giật khởi phát cục bộ ở bệnh nhân động kinh từ 1 tháng tuổi trở lên
• Điều trị động kinh rung giật cơ ở người lớn và trẻ vị thành niên từ 12 tuổi
• Điều trị các cơn co cứng co giật toàn thể tiên phát ở người lớn và trẻ từ 12 tháng tuổi trở lên bị động kinh toàn thể nguyên phát (vô căn)

Liều dùng:

*Đơn trị liệu: Người lớn và thanh thiếu niên từ 16 tuổi: liều thông thường từ 1000mg-3000mg/ngày.

*Đa trị liệu:

• Người lớn và trẻ vị thành niên (12-17 tuổi) nặng 50 kg hoặc hơn: 1000-3000mg/ngày
• Trẻ sơ sinh (6-23 tháng), trẻ em (2-11 tuổi), trẻ vị thành niên (12-17) tuổi nặng dưới 50kg: 20-60mg/kg/ngày

*Người suy thận:

*ĐIều chỉnh liều cho trẻ sơ sinh, trẻ em, thanh thiếu niên có cân nặng dưới 50kg bị suy giảm chức năng thận:

Chống chỉ định: Mẫn cảm với Levetiracetam, bất cứ dẫn chất pyrrolidon nào, hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc.

Sử dụng thuốc cho Phụ nữ có thai và cho con bú: Không nên sử dụng thuốc cho PNCT và không nên cho con bú khi dùng Levetiracetam

CHỈ ĐỊNH

Thuốc được chỉ định trong những trường hợp nhiễm khuẩn sau:

Ở người lớn để điều trị:

• Viêm màng não do Cryptococcus.
• Bệnh nấm Coccidioides immitis.
• Nhiễm khuẩn Candida xâm lấn.
• Nhiễm Candida niêm mạc bao gồm nhiễm Candida miệng-hầu, thực quản, Candida niệu, nhiễm Candida da – niêm mạc mạn tính.
• Nhiễm Candida gây teo ở miệng (bao gồm đau răng miệng) nếu vệ sinh răng miệng và điều trị tại chỗ không hiệu quả.

Ở người lớn để dự phòng:

• Tái phát viêm màng não do Cryptococcus ở bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao.
• Tái phát nhiễm Candida miệng-hầu, thực quản ở những bệnh nhân nhiễm HIV mà có nguy cơ tái phát cao.
• Dự phòng nhiễm Candida ở những bệnh nhân suy giảm bạch cầu kéo dài (như bệnh nhân có khối u ác tính về huyết học tiếp nhận hóa trị liệu hoặc bệnh nhân ghép tế bào gốc tạo huyết).

Ở trẻ sơ sinh đủ tháng, trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi, trẻ em và thanh thiếu niên từ 0 đến 17 tuổi:

Thuốc được sử dụng để điều trị Candida niêm mạc (miệng-thực quản, thực quản), Candida xâm lấn, viêm màng não do Cryptococcus và dự phòng nhiễm Candida ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Thuốc có thể được sử dụng như là liệu pháp duy trì để ngăn ngừa tái phát viêm màng não do Cryptococcus ở trẻ em có nguy cơ tái phát cao.

Liệu pháp này có thể bắt đầu trước khi có kết quả cấy vi khuẩn và những xét nghiệm khác, tuy nhiên, một khi đã có kết quả, điều trị kháng khuẩn phải được điều chỉnh phù hợp.

Cần cân nhắc những hướng dẫn chính thức về việc sử dụng thuốc kháng nấm phù hợp.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Chống chỉ định fluconazol ở các bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với thuốc hoặc một trong các thành phần của thuốc hoặc đối với các hợp chất có liên quan đến nhóm azol.

Chống chỉ định sử dụng đồng thời terfenadin ở các bệnh nhân đang dùng fluconazol theo phác đồ đa liều 400mg hàng ngày hoặc cao hơn dựa trên kết quả nghiên cứu tương tác thuốc đa liều. Chống chỉ định dùng đồng thời các thuốc kéo dài khoảng QT và bị chuyển hóa bởi enzym CYP3A4 như cisaprid, astemizol, erythromycin, pimozid và quinidin với bệnh nhân đang dùng fluconazol.

Liều dùng:

• Người lớn có chức năng thận bình thường:

• Người suy thận:

• Trẻ từ 12 tuổi đến 17 tuổi sẽ được đánh giá trên cân nặng bởi bác sĩ, sau đó có thể dùng theo liều của trẻ em hay người lớn.
• Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ từ 28 ngày đến 11 tuổi:

• Trẻ từ 0-27 ngày tuổi:

Cách dùng: Tiêm truyền tĩnh mạch với tốc độ không quá 10mL/phút. Bệnh nhân phải hạn chế natri hoặc dịch cần cân nhắc về tốc độ khi truyền dịch.

Sử dụng thuốc cho Phụ nữ có thai và cho con bú:

*Phụ nữ có thai: Fluconazol không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai trừ trường hợp thực sự cần thiết

*Phụ nữ cho con bú: Có thể cho con bú sau khi dùng 1 liều tiêu chuẩn 200mg fluconazol hoặc ít hơn. Không khuyến cáo cho con bú sau khi dùng liều lặp lại hoặc sau khi dùng fluconazol liều cao.

Chỉ định: Liệu pháp thay thế ở người lớn, trẻ em và thanh thiếu niên (0-18 tuổi) trong trường hợp:

• Hội chứng suy giảm miễn dịch nguyên phát (PID) có giảm sản xuất kháng thể
• Suy giảm miễn dịch thứ phát (SID) ở những bệnh nhân bị nhiễm khuẩn nặng hoặc tái phát, điều trị kháng sinh không hiệu quả và đã được chứng minh là thất bại kháng thể đặc hiệu (PSAF) hoặc mức IgG huyết thanh <4g/l

Liệu pháp điều hoà miễn dịch ở người lớn, trẻ em và thanh thiếu niên (0-18 tuổi):

• Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát (ITP), ở bệnh nhân có nguy cơ cao chảy máu hoặc trước khi phẫu thuật để điều chỉnh số lượng tiểu cầu
• Hội chứng Guilain Barré
• Bệnh Kawasaki
• Bệnh dây thần kinh vận động đa ổ (MMN)
• Viêm đa dây thần kinh huỷ myelin mạn tính (CIDP). Vẫn còn hạn chế kinh nghiệm về việc sử dụng immunoglobulin truyền tĩnh mạch ở trẻ mắc bệnh CIDP

Liều dùng:

Cách dùng: dùng đường tĩnh mạch, nên được truyền tĩnh mạch với tốc độ ban đầu là 1ml/kg/giờ trong 30 phút. Nếu dung nạp tốt, tốc độ truyền có thể được tăng từ từ đến tôí đa là 5ml/kg/giờ.

Chống chỉ định: Mẫn cảm với hoạt chất hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc. Mẫn cảm với các immunoglobulin, đặc biệt trong trường hợp bệnh nhân có kháng thể chống lại IgA.

Sử dụng thuốc cho PNCT và cho con bú:

*Phụ nữ có thai: sử dụng thận trọng

*Phụ nữ cho con bú: có thể sử dụng

Dạng bào chế: Dung dịch để pha tiêm truyền.

Chỉ định:

– Điều trị các trường hợp hạ photpho máu từ trung bình đến nặng khi không thể dùng các thuốc đường uống.

– Cung cấp photpho nuôi dưỡng qua tĩnh mạch.

Đường dùng: Tiêm truyền tĩnh mạch.

Liều dùng: Theo tờ HDSD hoặc theo chỉ định của bác sĩ.

Chống chỉ định:

– Suy thận nặng mạn tính, trừ trường hợp được theo dõi chặt chẽ photpho máu và cần bổ sung photpho

– Tăng Photpho máu, tăng calci máu do lo ngại kết tủa calci trong mô mềm.

Dùng thuốc phụ nữ có thai và cho con bú: Có thể dùng thuốc trong thời kỳ này, cần dùng theo chỉ định của bác sĩ.

Chỉ định: Điều trị và dự phòng xuất huyết ở những bệnh nhân mắc hemophila B (thiếu hụt yếu tố IX bẩm sinh). IMMUNE được chỉ định cho mọi nhóm tuổi từ trẻ em trên 6 tuổi đến người lớn.

Liều lượng:

Liều cần dùng được xác định theo công thức sau: Số đơn vị cần dùng = thể trọng (kg) x mức tăng yếu tố IX mong muốn (%) x0.9

Bảng sau đây có thể dùng để xác định liều cho các đợt xuất huyết phẫu thuật:

Cách dùng: Phải dùng thuốc đường tĩnh mạch. Khuyến cáo không dùng quá 2ml/phút

Chống chỉ định: 

• Quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc
• Đông máu nội mạch rải rác (DIC) và/hoặc tăng tiêu huỷ fibrin
• Đã biết là dị ứng với heparin hoặc có tiền sử giảm tiểu cầu do heparin

Sử dụng cho Phụ nữ có thai và cho con bú: Chỉ nên sử dụng Immunine 600 cho phụ nữ có thai và cho con bú nếu có chỉ định của bác sĩ

Chỉ định: Cefixim được chỉ định trong điều trị các nhiễm khuẩn cấp và mạn tính do các chủng vi khuẩn nhạy cảm gây ra như:

• Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên (như nhiễm khẩun tai, mũi và họng, viêm tai giữa, viêm xoang, viêm amidan, viêm họng, viêm thanh quản)
• Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới
• Nhiễm khuẩn thận và đường niệu
• Các nhiễm khuẩn đường mật

Liều dùng:

*Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: liều khuyến cáo 400mg/ngày chia 1-2 lần

*Trẻ em < 12 tuổi: Liều thường dùng 8mg/kg/ngày chia 1-2 lần. Không nên sử dụng Cefixim cho trẻ sơ sinh thiếu tháng và trẻ sơ sinh do tính an toàn chưa được xác định đầy đủ.

*Bệnh nhân suy thận: Nên giảm liều dùng ở bệnh nhân bị suy thận nặng. Đối với người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên, độ thanh thải creatinin <20ml/phút/1,73m2, liều uống hàng ngày là 200mg/lần/ngày, đối với trẻ em là 4mg/kg/lần/ngày.

Cách dùng:

• Cho bột thuốc vào cốc chứa một ít nước (khoảng 5mL), khuấy đều và dùng ngay
• Thuốc có thể uống trong bữa ăn

Chống chỉ định: Người bệnh có tiền sử quá mẫn cephalosporin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc

Sử dụng thuốc cho PNCT và cho con bú:

*Phụ nữ có thai: thuốc có thể sử dụng trong thời kì mang thai đặc biệt là 3 tháng đầu sau khi cân nhắc thận trọng giữa lợi ích và nguy cơ

*Phụ nữ cho con bú: Không khuyến cáo dùng thuốc trong thời gian cho con bú.

Dạng bào chế: Viên nang.

Chỉ định:

– Thiết lập và duy trì hoạt động hiệu quả của đường ruột, đám bảo cân bằng vi sinh.

– Phòng ngừa và điều trị tiêu chảy liên quan đến dinh dưỡng đường ruột.

– Phòng ngừa và điều trị tiêu chảy do Clostridium difficile.

– Ngăn ngừa tiêu chảy khi đi du lịch.

– Hỗ trợ điều trị trong điều trị nhiếm khuẩn HP.

Cách dùng: Tháo nắp vỏ nang, hòa tan bột thuốc vào ly nước, sữa hoặc nước trái cây (không pha vào dung dịch > 50 độ C).

Đường dùng: Uống.

Liều dùng:

– Thiết lập và duy trì hoạt động hiệu quả của đường ruột, đám bảo cân bằng vi sinh: 1 viên x 1-2 lần/ngày.

– Phòng ngừa và điều trị tiêu chảy liên quan đến dinh dưỡng đường ruột: 1 viên x 1-2 lần/ngày.

– Phòng ngừa và điều trị tiêu chảy do Clostridium difficile: 1 viên x 1-2 lần/ngày.

– Ngăn ngừa tiêu chảy khi đi du lịch: 1 viên x 1-2 lần/ngày.

– Hỗ trợ điều trị trong điều trị nhiếm khuẩn HP: 1 viên x 1-2 lần/ngày.

– Trẻ em < 2 tuổi dùng theo hướng dẫn của bác sĩ.

Chống chỉ định:

– Bệnh nhân mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.

– Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch như HIV, xạ trị hoặc cấy ghép cơ quan.

Dùng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú: Dùng theo hướng dẫn của bác sĩ.

Chỉ định:

• Chống đau và viêm từ nhẹ đến vừa: Trong một số bệnh như đau đầu, đau răng. Dùng ibuprofen có thể giảm bớt liều thuốc chứa thuốc phiện để điều trị đau sau đại phẫu thuật hay cho người bệnh bị đau do ung thư. Viêm khớp dạng thấp, viêm khớp dạng thấp thiếu niên.
• Hạ sốt ở trẻ em
• đau bụng kinh

Liều dùng:

*Người lớn:

• Giảm đau: 1,2-1,8g/ngày chia làm nhiều liều nhỏ. Nếu cần có thể tăng lên, liều tối đa khuyến cáo là 2,4-3,2g/ngày. Người bị viêm khớp dạng thấp thường phải dùng ibuproèn liều cao hơn so với người bị thoái hoá xương khớp.
• Giảm sốt: 200-400mg, cách 4-6 giờ/lần, tối đa 1,2g/ngày
• Đau bụng kinh: 200mg mỗi 4-6h, cần dùng ngay khi bị đau, tối đa 1,2g/ngày

*Trẻ em:

• Trẻ 1-3 tháng: 5mg/kg x3-4 lần/ngày
• Trẻ 3-6 tháng (cân nặng trên 5kg): 50mg x 3 lần/ngày, tối đa 30mg/kg/ngày, chia 3-4 lần
• Trẻ 6-12 tháng: 50mg x 3 lần/ngày, tối đa 30mg/kg/ngày, chia 3-4 lần
• Trẻ 1-4 tuổi: 100mg x 3 lần/ngày, tối đa 30mg/kg/ngày, chia 3-4 lần
• Trẻ 4-7 tuổi: 150mg x 3 lần/ngày, tối đa 30mg/kg/ngày, chia 3-4 lần
• Trẻ 7-10 tuổi: 200mg x 3 lần/ngày, tối đa 30mg/kg/ngày, chia 3-4 lần, tối đa 2,4g/ngày
• Trẻ 10-12 tuổi: 300mg x 3 lần/ngày, tối đa 30mg/kg/ngày, chia 3-4 lần, tối đa 2,4g/ngày
• Trẻ 12-18 tuổi: khởi đầu 200mg, đến 400mg x 3-4 lần/ngày, tối đa 2,4g/ngày. Liều duy trì:0,6-1,2g
• Viêm khớp dạng thấp bao gồm viêm khớp tụ phát ở trẻ em: trẻ 3 tháng-18 tuổi (>5 kg): 10mg/kg x 3-4 lần/ngày, có thể tăng đến 60mg/kg/ngày, tối đa 2,4g/ngày

Chống chỉ định:

• Mẫn cảm với ibuprofen
• Loét dạ dày tá tràng tiến triển
• Quá mẫn với aspirin hay các thuốc chống viêm không steroid khác
• Người bệnh bị hen hay bị co thắt phế quản, rối loạn chảy máu, bệnh tim mạch, tiền sử loét dạ dày tá tràng, suy gan hoặ suy thận (mức lọc cầu thận< 30ml/phút)
• Người bệnh đang được điều trị bằng thuốc chống đông coumarin
• Người bệnh bị suy tim sung huyết, bị giảm khối lượng tuần hoàn do thuốc lợi niệu hoặc bị suy thận (tăng nguy cơ rối loạn chức năng thận).
• Người bệnh bị bệnh tạo keo (có nguy cơ bị viêm màng não vô khuẩn. Cần chú ý là tất cả các người bệnh bị viêm màng não vô khuẩn đều đã có tiền sử mắc một bệnh tự miễn).
• 3 tháng cuối của thai kỳ.
• Trẻ sơ sinh thiếu tháng đang có chảy máu như chảy máu dạ dày, xuất huyết trong sọ và trẻ có giảm tiểu cầu và rối loạn đông máu. Trẻ sơ sinh có nhiễm khuẩn hoặc nghi ngờ nhiễm khuẩn chưa được điều trị. Trẻ sơ sinh thiếu tháng nghi ngờ viêm ruột hoại tử.

Sử dụng thuốc cho PNCT và cho con bú:

*Thời kì mang thai: hết sức hạn chế dử dụng trong 3 tháng cuối thai kỳ, CCD tuyệt đối trong vài ngày trước khi sinh.

*Thời kỳ cho con bú: không nên dùng trong thời gian cho con bú vì nguy cơ ức chế prostaglandin tiềm tàng ở trẻ sơ sinh.

Dạng bào chế: Bột đông khô pha tiêm

Chỉ định: Trong các nhiễm khuẩn nặng và nguy kịch hoặc khi chưa xác định được các loại vi sinh vật gây nhiễm khuẩn hoặc nhiễm khuẩn gây ra bởi các vi sinh vật nhạy cảm với thuốc:

– Viêm tủy xương.

– Nhiễm khuẩn huyết.

– Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.

– Viêm màng não.

– Viêm phúc mạc.

– Các nhiễm khuẩn nghiệm trọng khác thích hợp đẻ điều trị kháng sinh tiêm.

– Phòng ngừa nhiễm khuẩn trước phẫu thuật ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.

Đường dùng: Tiêm bắp sâu hoặc tiêm tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch.

Cách dùng: Tiêm tinh mạch chậm 3 – 5 phút; Tiêm bắp sâu  hoặc truyền trong vòng 20  – 60 phút.

Liều dùng: Như HDSD hoặc theo chỉ định của bác sĩ.

Chống chỉ định:

– Quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc hoặc các kháng sinh nhóm Cephalosporin, penicillin hoặc các kháng sinh nhóm beta – lactam khác.

– Không dùng Cefotaxim pha loãng bằng lidocain để dùng trong các trường hợp:

+ Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với lidocain hoặc các thuốc gây tê cục bộ nhóm amid

+ Bệnh nhân nghẽn nhịp tim.

+ Bệnh nhân suy tim nặng.

+ Tiêm tĩnh mạch.

Trẻ em dưới 30 tháng tuổi.

Dùng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú:

– Phụ nữ có thai: Các nghiên cứu trên động vật không chỉ ra các tác động có hại trực tiếp hoặc gián tiếp với sinh sản. Tuy nhiên, không có nghiên cứu đầy dduur trên phụ nữ có thai. Thuốc đi qua được hàng rào nhau thai, do đó, không nên kê cho phụ nữ có thai trừ khi lợi ích lớn hơn nguy cơ.

– Phụ nữ cho con bú: Thuốc được bái tiết vào sữa mẹ với nồng độ thấp và thường thích hợp với việc cho con bú, nhưng cần theo dõi chặt chẽ. Sử dụng thuốc trong thời kỳ này thường ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn đường ruột của trẻ, gây tiêu chảy, hình thành các quần  thể nấm men và có thể dẫn tới mẫn cảm. Do đó, cần cân nhắc việc ngừng cho con bú hoặc ngừng điều trị.

–

Chỉ định: Điều trị trường hợp phân huỷ fibrin tại chỗ như thủ thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. Chảy máu bất thường sau phẫu thuật và chảy máu sau nhổ răng ở bệnh nhân bị bệnh ưa chảy máu.

Cách dùng: Tiêm tĩnh mạch, truyền tĩnh mạch. Để truyền tĩnh mạch có thể trộn dung dịch tiêm acid tranexamic với dung dịch natri clorid 0,9%, glucose đẳng trương, dextran 40, dextran 70, hoặc dung dịch Ringer. Có thể cho acid tranexamic và heparin vào cùng một dung dịch tiêm.

Liều lượng:

*Thủ thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt: 0,5-1g tiêm TMC, 3 lần/24 giờ

*Chảy máu bất thường sau phẫu thuật: 1g*3 lần/ngày tiêm TM trong 3 ngày đầu

*Chảy máu sau nhổ răng ở bệnh nhân bị bệnh ưa chảy máu: 10mg/kg tiêm TM trước khi phẫu thuật, sau  dùng liều 10mg/kg/ngày.

*BN suy thận, phải chỉnh liều như sau:

Chống chỉ định:

• BN bị huyết khối tắc mạch
• BN bị mù màu
• BN bị chảy máu dưới màng nhện
• Không dùng cho bệnh nhân bị chứng dòng máu nội mạch hoạt động
• Suy thận nặng

Sử dụng cho PNCT và cho con bú:

*Thời kì mang thai: Không nên dùng acid tranexamic trong những tháng đầu thai kì. Chỉ dùng thuốc trong thời kì mang thai khi được chỉ định chặt chẽ và khi không thể dùng cách điều trị khác.

*Thời kì cho con bú: có thể dùng với liều thông thường khi cần cho người cho con bú

Chỉ định:

• Điều trị thiếu hụt carbohydrat và dịch
• Dùng làm chất vận chuyển và dung môi pha loãng cho các thuốc tương thích để dùng đường tĩnh mạch.

Liều dùng:

*Điều trị thiếu hụt carbohydrat và dịch:

• Người lớn: 500-3000ml/24 giờ
• Trẻ nhỏ và trẻ em:
  • 0-10kg: 100ml/kg/24 giờ
  • 10-20kg: 1000ml+50ml/kg trên 10kg/24 giờ
  • >20 kg: 1500ml+20ml/kg trên 20kg/24 giờ
• Tốc độ truyền tối đa thay đổi từ 5mg/kg/phút (người lớn) đến 10-18mg/kg/phút cho trẻ nhỏ và trẻ em

*Chất vận chuyển và dung dịch pha loãng: 50-250ml/liều của thuốc dùng cùng

Cách dùng: Tiêm truyền tĩnh mạch ngoại vi hoăc trung tâm theo chỉ dẫn của thầy thuốc

Chống chỉ định:

• Ứ nước hoặc phù nề, cao huyết áp và bệnh nhân chưa được đánh giá đúng về cân bằng điện giải để lựa chọn loại dung dịch đều trị phù hợp.
• BN đái tháo đường mất bù hoặc các tình trạng không dung nạp glucose (như rối loạn chuyển hoá, hôn mê tăng áp lực thẩm thấu, tăng đường huyết, tăng lactat máu)

Sử dụng thuốc cho PNCT và cho con bú: Có thể sử dụng.

Chỉ định:

• Dự phòng huyết khối tĩnh mạch và thuyên tắc huyết khối trên các bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật trung bình và nguy cơ cao, đặc biệt là các trường hợp phẫu thuật chỉnh hình và phẫu thuật tổng hợp bao gồm cả phẫu thuật ung thư.
• Dự phòng huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân nội khoa cấp tính (như ở bệnh nhân suy tim cấp (CHF III hoặc NYHA cấp IV), suy hô hấp, nhiễm khuẩn nặng hoặc bệnh lý khớp) và các trường hợp giảm vận động mà có nguy cơ tăng huyết khối tĩnh mạch.
• Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu có và không có thuyên tắc phổi. 
• Dự phòng việc hình thành cục máu đông trong tuần hoàn ngoài cơ thể xảy ra trong quá trình thẩm phân.
• Hội chứng mạch vành cấp, cụ thể:
  • Điều trị đau thắt ngực không ổn định và ST không chênh (NSTEMI), dùng pin kết hợp với aspirin đường uống.
  • Điều trị nhồi máu cơ tim ST chênh lên (STEMI) bao gồm cả trường hợp bệnh nhân điều trị thuốc tan huyết hoặc sau can thiệp mạch vành. 

Cách dùng – Liều dùng:

*Cách dùng

Gemapaxane được tiêm sâu dưới da trong điều trị và dự phòng, tiêm tĩnh mạch (ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cần dùng liều tĩnh mạch ban đầu), và tiêm vào mạch máu (vào ống dây của hệ thống thẩm phân nối với động mạch trong chạy thận nhân tạo). 

KHÔNG ĐƯỢC TIÊM BẮP.

*Liều dùng

– Dự phòng điều trị huyết khối tĩnh mạch trên các bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật trung bình hoặc cao:

• Ở những bệnh nhân có nguy cơ thuyên tắc huyết khối trung bình, liều khuyến cáo của enoxaparin natri là 2000 IU (tương đương 20 mg) hoặc 4000 IU (tương đương 40 mg), ngày 1 lần. Trường hợp phẫu thuật, liều khởi đầu tiêm enoxaparin natri 2 giờ trước khi phẫu thuật đã được chứng minh là hiệu quả và an toàn trên bệnh nhân nguy cơ phẫu thuật trung bình.
• Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị huyết khối hoặc thuyên tắc huyết khối (ví dụ phẫu thuật chỉnh hình), liều khuyến cáo của enoxaparin natri là 4000 IU (tương đương 40 mg) / lần, ngày 1 lần với liều khởi đầu tiêm trước khi phẫu thuật 12 giờ.
• Trường hợp cần tiêm một liều enoxaparin natri trước phẫu thuật sớm hơn 12 giờ (ví dụ trên bệnh nguy cơ nguy cơ cao đang chờ phẫu thuật chỉnh hình), liều tiêm cuối cùng phải được thực hiện không muộn hơn 12 giờ trước khi phẫu thuật và một liều sau phẫu thuật 12 giờ.
• Trên các bệnh nhân đã có phẫu thuật chỉnh hình lớn, việc kéo dài điều trị dự phòng lên tới 5 tuần là cần thiết.
• Trên các bệnh nhân có nguy cơ huyết khối tĩnh mạch lớn đã trải qua phẫu thuật ổ bụng hoặc vùng xương chậu trong trường hợp ung thư, việc kéo dài điều trị dự phòng sau đó 4 tuần là cần thiết.

– Dự phòng huyết khối tĩnh mạch ở các bệnh nhân nội khoa:

Liều chỉ định là Enoxaparin natri là 4000 IU (tương đương 40 mg) 1 lần mỗi ngày, theo đường tiêm dưới da. Thời gian điều trị từ 6 – 14 ngày cho tới khi các triệu chứng được cải thiện (ví dụ tình trạng vận động). Chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu quả cho trường hợp điều trị kéo dài trên 14 ngày.

– Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu có hoặc không kèm thuyên tắc phổi:

• Liều điều trị của enoxaparin natri là 150 IU/kg thể trọng (1,5 mg/kg)/lần, mỗi ngày 1 lần hoặc 100 IU/kg thể trọng (1 mg/kg)/lần x 2 lần/ngày theo đường tiêm dưới da. Liều điều trị cần được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa dựa trên việc đánh giá cụ thể tình trạng của người bệnh về nguy cơ huyết khối và nguy cơ chảy máu. Liều điều trị 150 IU/kg (1,5 mg/kg) 1 lần/ngày được áp dụng cho các trường hợp, nguy cơ tái diễn huyết khối thấp. Liều 100 IU/kg (1 mg/kg) x 2 lần/ngày nên chỉ định cho tất cả các trường hợp khác như bệnh nhân béo phì, bệnh nhân có triệu chứng thuyên tắc phổi, ung thư, tái diễn huyết khối tĩnh mạch sâu, hoặc có huyết khối gần trung tâm.
• Việc điều trị với enoxaparin natri được chỉ định trong trung bình 10 ngày. Các liệu pháp dùng thuốc chống đông đường uống có thể bắt đầu khi thích hợp (Xem thêm mục “Chuyển đổi giữa Enoxaparin natri và thuốc chống đông đường uống”). 

– Dự phòng huyết khối ngoài cơ thể trong quá trình chạy thận nhân tạo:

• Liều khuyến cáo là 100 IU/kg tương đương 1 mg/kg enoxaparin natri. Trên các bệnh nhân có nguy cơ xuất huyết cao, nên giảm liều xuống 50 IU/kg tương đương 0,5 mg tiêm vào 2 ống dây đường động mạch hoặc 0,75 IU/kg tương đương 75 mg/kg (tiêm vào 1 bên ống dây).
• Trong quá trình điều trị, nên tiêm enoxaparin vào ống dây nối với đường động mạch ngay khi bắt đầu một chu kỳ thẩm phân. Liều này thường chỉ đủ tác dụng trong 4 giờ. Tuy nhiên, nếu xuất hiện vòng fibrin, ví dụ trong trường hợp chu trình thẩm phân kéo dài hơn thông thường, có thể bổ sung enoxaparin với liều 50-100 IU/kg (tương đương 0,5 – 1 mg/kg).
• Hiện vẫn chưa có dữ liệu trên các bệnh nhân sử dụng enoxaparin để dự phòng hoặc điều trị và trong quá trình tiến hành các chu kỳ thẩm phân.

– Bệnh lý mạch vành cấp tính: 

• Điều trị cơn đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không có sóng Q, nhồi máu cơ tim sóng ST chênh lên.
• Điều trị cơn đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không có sóng Q: Khuyến cáo tiêm dưới da với liều 100 IU/kg thể trọng tương đương 1 mg/kg mỗi 12 giờ, kết hợp với thuốc chống kết tập tiểu cầu. Việc điều trị tối thiểu cần kéo dài đến 2 ngày và được tiếp tục cho đến khi đạt các triệu chứng ổn định trên lâm sàng. Thời gian điều trị thông thường kéo dài từ 2-8 ngày. Khuyến cáo sử dụng acetylsalicylic acid cho tất cả các bệnh nhân không có chống chỉ định với mức liều nạp ban đầu là 150-300 mg/kg và liều duy trì kéo dài 75-235 mg/kg bất kể chiến lược điều trị.

Điều trị nhồi máu cơ tim cấp sóng ST chênh lên: 

Liều khuyến cáo là tiêm bolus tĩnh mạch liều nạp ban đầu 3000 IU tương đương 30mg, tiếp theo là liều tiêm dưới da 100IU/ kg tương đương 1mg/kg, rồi sau đó tiếp tục tiêm dưới da sau mỗi 12 giờ (tối đa 100mg cho mỗi 2 liều dưới da). Áp dụng các liệu pháp dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu đường uống đồng thời, ví dụ acetylsalicylic acid (75 – 325 mg 1 lần mỗi ngày).  trừ khi có chống chỉ định. Liệu trình điều trị có thể kéo dài tới 8 ngày hoặc cho tới khi xuất viện. Khi điều trị đồng thời với một thuốc tán huyết (đặc hiệu với fibrin hoặc không fibrin), nên tiến hành tiêm enoxaparin natri trong khoảng thời gian 15 phút trước và 30 phút sau khi bắt đầu với thuốc tán huyết.

– Dùng thuốc trên các đối tượng bệnh nhân đặc biệt: 

• Người trên 75 tuổi: xem phần “Dùng thuốc ở người cao tuổi”.
• Trên các bệnh nhân đang sử dụng liệu pháp can thiệp mạch vành qua da (PCI), nếu liều enoxaparin natri cuối cùng được tiêm ít hơn 8 tiếng trước khi mở bóng nong mạch vành, thì không cần chỉ định thêm 1 liều bổ sung. Nếu liều cuối cùng được tiêm dưới da trước khi nong bóng hơn 8 tiếng, cần chỉ định 1 liều tiêm tĩnh mạch nhanh bolus 30 IU/kg tương đương 0,3 mg/kg.
• Dùng thuốc ở trẻ nhỏ: an toàn và hiệu quả của việc dùng enoxaparin natri trên đối tượng trẻ em còn chưa được thiết lập.
• Dùng thuốc ở người cao tuổi: cho tất cả các chỉ định ngoại trừ nhồi máu cơ tim cấp có sóng ST chênh lên, không cần hiệu chỉnh liều ở người cao tuổi, trừ khi chức năng thận bị tổn thương (Xem thêm mục “Suy thận”).
• Bệnh nhân suy gan: hiện vẫn còn hạn chế các dữ liệu về sử dụng thuốc trên trên bệnh nhân suy gan (xem thêm mục Dược động học, Dược lực học), cần áp dụng các biện pháp thận trọng trong điều trị thuốc cho bệnh nhân suy gan (Xem mục “Cảnh báo và thận trọng khi sử dụng”).
• Bệnh nhân suy thận:
  • Suy thận nặng

Không khuyến cáo chỉ định Enoxaparin natri trên bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối (độ thanh thải dưới 15 ml/phút) do còn thiếu các dữ liệu làm sàng về việc dự phòng hình thành huyết khối trên các đối tượng bệnh nhân này trong tuần hoàn ngoài mạch máu trong thẩm phân. 

Liều chỉ định cho các trường hợp suy thận nặng (độ thanh thải từ 15-30 mL/phút):

Không áp dụng hiệu chỉnh liều cho chỉ định thẩm phân.

Suy thận trung bình và nhẹ 

Mặc dù không cần hiệu chỉnh liều đối với bệnh nhân suy thận trung bình (độ thanh thải 30-50 ml/phút) và nhẹ (50-80 mL/phút), vẫn cần theo dõi giám sát người bệnh chặt chẽ trong quá trình điều trị.

Chuyển đổi giữa Enoxaparin natri và thuốc chống đông đường uống

Chuyển đổi giữa Enoxaparin natri và các thuốc chống đông kháng vitamin K  (VKA)

• Cần tăng cường giám sát biểu hiện trên lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng [thời gian prothrombin biểu hiện như chỉ số quốc tế (INR)] để kiểm tra tác động của các thuốc chống đông kháng vitamin K.
• Do cần có khoảng thời gian đề các thuốc chống đông kháng vitamin K đạt tác động tối ưu, liệu pháp điều trị với enoxaparin natri cần được duy trì ở mức liều hằng định càng lâu càng tốt nhằm duy trì chỉ số INR trong khoảng điều trị dự kiến giữa hai lần xét nghiệm.
• Trên các bệnh nhân hiện đang điều trị với thuốc chống đông kháng vitamin K, cần ngưng sử dụng thuốc chống đông và chỉ định liều enoxaparin natri đầu tiên ngay khi chỉ số INR hạ xuống dưới mức điều trị.

Chuyển đổi giữa enoxaparin natri và các thuốc chống đông đường uống có tác dụng trực tiếp

• Trên các bệnh nhân hiện đang được chỉ định enoxaparin natri, cần ngưng điều trị với enoxaparin natri và bắt đầu chuyển sang thuốc chống đông đường uống có tác dụng trực tiếp (các DOAC) trong khoảng từ 0 – 2 giờ trước khi bắt đầu liệu trình với enoxaparin natri dựa theo hướng dẫn sử dụng cụ thể ghi trên nhãn của các thuốc chống đông đường uống.
• Trên các bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc chống đông đường uống trực tiếp, liều enoxaparin natri đầu tiên cần được chỉ định tại thời điểm bắt đầu uống liều thuốc chống đông trực tiếp tiếp theo.

Chống chỉ định:

• Tiền sử dị ứng với enoxaparin natri, heparin cũng như các heparin trọng lượng phân tử thấp khác.
• Có tiền sử xuất huyết giảm tiểu cầu do heparin trong vòng 100 ngày trước đó, hoặc đang có kháng thể trong tuần hoàn máu.
• Đang có các triệu chứng chảy máu điển hình, đang trong các tình trạng có nguy cơ xuất huyết cao như đột quỵ do xuất huyết gần đây, chảy máu dạ dày, có các khối u ác tính có nguy cơ chảy máu cao, mới trải qua phẫu thuật não bộ/cột sống/mắt, đã có hoặc nghi ngờ giãn tĩnh mạch thực quản, dị dạng động tĩnh mạch, phình động mạch hoặc phình tách động mạch tủy sống hoặc nội sọ.
• Gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng hoặc gây tê tại chỗ-vùng khi mới tiêm enoxaparin natri trong vòng 24 giờ. 

Thai kỳ và cho con bú:

*Phụ nữ có thai: chỉ dùng thuốc cho phụ nữ có thai khi bác sỹ điều trị khẳng định sự cần thiết thực sự.

Cần giám sát việc điều trị điều trị enoxaparin natri cho phụ nữ có thai thật thận trọng đề phòng chảy máu hoặc nhạy cảm với các chất chống đông, phụ nữ có thai cũng cần được cảnh báo về nguy cơ xuất huyết khi điều trị. Nếu có kế hoạch gây tê màng cứng, cần ngưng điều trị với enoxaparin natri theo phác đồ.

*Phụ nữ cho con bú: Gemapaxane có thể sử dụng trong giai đoạn cho con bú. 

Chỉ định:

*Giảm khối lượng tuần hoàn

*Giảm albumin huyết

• Giảm albumin huyết do nguyên nhân toàn thân
• Bỏng

*Hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS)

*Hội chứng thận hư

Flexbumin 20% hỗ trợ điều trị phù hiệu quả ở những bệnh nhân bị hội chứng thận hư nặng đang được sử dụng steroid và/hoặc thuốc lợi tiểu.

*Phẫu thuật bắc cầu nối động mạch vành tim

*Tán huyết ở trẻ sơ sinh (HDN)

Có thể sử dụng Flexbumin 20% để liên kết và giải độc bilirubin không liên hợp ở trẻ sơ sinh bị tán huyết (HDN) nặng.

Chưa có lý do xác đáng để sử dụng albumin như một chất dinh dưỡng đường tĩnh mạch.

Chống chỉ định:

Chống chỉ định dùng sản phẩm này cho những người có tiền sử dị ứng với albumin và bất kỳ thành phần nào của thuốc. Flexbumin 20% cũng chống chỉ định dùng cho bệnh nhân bị thiếu máu nặng và bệnh nhân suy tim.

Không được pha loãng Flexbumin 20% với nước cất pha tiêm do có thể gây tán huyết. Khi sử dụng nước cất pha tiêm để pha loãng albumin nồng độ 20% hoặc cao hơn sẽ có nguy cơ tử vong do tán huyết hoặc suy thận cấp. Có thể pha loãng dung dịch với NaCl 0.9% hoặc Dextrose 5% trong nước.

Liều dùng-Cách dùng:

*Cách dùng

• FLEXBUMIN 20% cần phải tiêm truyền tĩnh mạch.
• Không được sử dụng nếu thấy dung dịch bị vẩn đục.
• Không tiến hành truyền sau khi mở bao bì hơn 4 giờ.
• Loại bỏ phần không sử dụng.

Dung dịch FLEXBUMIN 20% không được pha loãng với nước cất pha tiêm do có thể gây tan huyết.

Không nên trộn lẫn các dung dịch albumin với các thuốc khác có chứa máu và các thành phần của máu nhưng có thể sử dụng đồng thời với các chế phẩm tiêm khác như máu toàn phần, huyết tương, nước muối, glucose hoặc natri lactat khi thật sự cần thiết. Pha dung dịch theo tỷ lệ 3 phần thể tích dung dịch muối bình thường hoặc glucose 5% với 1 phần thể tích FLEXBUMIN 20% có thể tạo ra dung dịch đẳng áp thẩm thấu và đẳng trương xấp xỉ với huyết tương citrate.

Các dung dịch albumin không nên trộn lẫn với protein thủy phân hoặc các dung dịch có chứa cồn vì các chất này kết hợp với nhau có thể tạo ra kết tủa protein.

Không thêm các thuốc bổ sung.

Tăng khối lượng tuần hoàn có thể xảy ra nếu liều dùng và tốc độ truyền không được điều chỉnh, cân nhắc cho phù hợp với nồng độ dung dịch và tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân. Cần theo dõi thông số huyết động khi bệnh nhân dùng FLEXBUMIN 20% và nên kiểm tra nguy cơ tăng lưu lượng máu và quá tải tuần hoàn.

Cần khuyến khích ghi lại tên và số lô sản phẩm khi dùng FLEXBUMIN 20% cho bệnh nhân nhằm duy trì mối liên hệ giữa bệnh nhân và loạt sản phẩm đó.

Chuẩn bị trước khi truyền

Kiểm tra bao bì GALAXY trước khi sử dụng xem có rò rỉ hay không bằng cách ép chặt túi. Nếu thấy có rò rỉ, cần loại bỏ do dung dịch có thể bị nhiễm khuẩn.

Không thêm thuốc bổ sung. Không sử dụng trừ khi dung dịch trong suốt, không quan sát thấy tiểu phân lơ lửng và còn nguyên niêm phong. FLEXBUMIN 20% là dung dịch trong suốt hoặc hơi đục có màu xanh nhạt hoặc thay đổi từ màu vàng rơm nhạt đến màu hổ phách. Quan sát bằng mắt thường các tiểu phân lơ lửng và sự thay đổi màu sắc trước khi truyền các sản phẩm thuốc tiêm.

THẬN TRỌNG: Không nên nối một chuỗi bao bì nhựa với nhau. Sử dụng như vậy có thể dẫn đến tắc mạch do bọt khí còn lại khi lọ đầu tiên được rút ra trước khi truyền xong lọ thứ hai.

Trong khi truyền

1. Treo chai thuốc vào lỗ xâu trên giá đỡ.
2. Bóc phần nhựa bảo vệ ở nút chai thuốc phía dưới đáy chai.
3. Lắp bộ dây truyền. Tham khảo hướng dẫn đầy đủ kèm theo bộ dây truyền. Chắc chắn rằng bộ dịch truyền có đầy đủ bộ lọc (15-micron hoặc nhỏ hơn).

*Liều dùng

Liều dùng sau đây được khuyến cáo:

• Sốc giảm thể tích

Liều dùng FLEXBUMIN 20% phải được cá thể hóa. Theo hướng dẫn điều trị, khởi phát điều trị với mức liều 125-250 mL đối với người lớn và 3-6ml/kg cân nặng đối với trẻ em. Có thể lặp lại liều sau 15-30 phút nếu liều ban đầu không đủ đáp ứng. Đối với bệnh nhân có giảm thể tích huyết tương đáng kể, albumin thay thế tốt nhất là dung dịch 5% albumin (người).
Khi truyền albumin bổ sung hoặc khi xuất huyết xảy ra có thể kéo theo loãng máu hoặc thiếu máu. Trường hợp này cần được kiểm soát bằng cách bổ sung khối hồng cầu tương thích hoặc máu toàn phần tương thích.

• Bỏng

Phác đồ điều trị tối ưu là sử dụng dịch tinh thể hoặc dung dịch keo sau khi bị bỏng rộng vẫn chưa được thiết lập. Khi sử dụng FLEXBUMIN 20% 24 giờ đầu tiên sau khi bị bỏng, liều dùng cần được xác định theo tình trạng và đáp ứng điều trị của bệnh nhân.

• Giảm albumin huyết

Giảm albumin máu thường đi kèm với giảm albumin ở ngoại mạch với tỷ lệ bằng nhau. Xem xét tổng lượng albumin bị giảm của cơ thể nhằm xác định lượng albumin cần thiết để điều trị giảm albumin máu. Khi căn cứ theo nồng độ albumin huyết thanh của bệnh nhân để ước tính lượng albumin thiếu, lượng albumin cần tính là 80 – 100 ml/kg cân nặng. Liều dùng albumin hàng ngày không nên vượt quá 2g/kg cân nặng.

• Tan huyết ở trẻ sơ sinh

FLEXBUMIN 20% có thể được dùng trước hoặc trong khi thay máu với liều là 1g/kg cân nặng.

– Quá liều

Tăng lưu lượng máu có thể xảy ra khi liều dùng và tốc độ truyền quá cao.

Khi có các dấu hiệu đầu tiên của tình trạng quá tải tuần hoàn (đau đầu, khó thở, sung huyết tĩnh mạch cảnh) hoặc tăng huyết áp, tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm và phù phổi, cần dừng truyền ngay lập tức và theo dõi chặt chẽ các chỉ số huyết động của bệnh nhân.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú:

*Phụ nữ có thai

Cảnh báo mức độ C

Chưa có dữ liệu đầy đủ về việc sử dụng FLEXBUMIN 20% ở phụ nữ có thai và cho con bú. Các nghiên cứu trên động vật thí nghiệm cũng chưa được tiến hành đối với FLEXBUMIN 20%. Các bác sỹ nên cân nhắc cẩn thận các lợi ích cũng như nguy cơ tiềm ẩn cho từng bệnh nhân cụ thể trước khi sử dụng FLEXBUMIN 20%. FLEXBUMIN 20% chỉ được dùng cho phụ nữ mang thai khi thật cần thiết.

*Phụ nữ đang cho con bú

Chưa rõ FLEXBUMIN 20% có qua sữa mẹ hay không. Tuy nhiên do nhiều loại thuốc có thể qua sữa mẹ, vì vậy nên cẩn trọng khi chỉ định FLEXBUMIN 20% cho phụ nữ đang cho con bú.

Dạng bào chế: Nhũ tương tiêm truyền

Chỉ định: Đáp ứng nhu cầu về năng lượng và các acid béo thiết yếu qua đường truyền tĩnh mạch

Liều dùng:

*Đối với trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và trẻ em: từ 1-2g mỡ/kg thể trọng/ngày (~10-20ml Lipovenoes 10%/kg/ngày). Nếu có nhu cầu năng lượng cao hơn, có thể đến 3g mỡ/kg/ngày. Khi sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 2 tuổi, nhũ tương cần bảo quản tránh tiếp xúc với ánh sáng cho đến khi hoàn thành quá trình tiêm truyền.

*Đối với người lớn: 1-2g mỡ/kg thể trọng/ngày.

*Tốc độ tiêm truyền: Tốc độ truyền tối đa 0.125g mỡ/kg thể trọng/giờ (`1,25 ml/kg/giờ). Tuy nhiên khi bắt đầu truyền nhũ tương, nên truyền chậm với liều khoảng 0,05 g mỡ/kg/giờ. Với thể trọng khoảng70kg, nên bắt đầu với tốc độ truyền là 10 giọt/phút và tăng dần sau mỗi 30 phút đến tốc độ tối đa là 26 giọt/phút.

*Thời gian sử dụng: Lipovenoes có thể được sử dụng tuỳ theo khoảng thời gian yêu cầu nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch.

Cách dùng: Tiêm truyền tĩnh mạch. Lipovenoes có thể dùng cùng các dung dịch acid amin khác và/hoặc dung dịch carbohydrat nhưng phải qua các hệ thống truyền riêng biệt và các mạch máu riêng biệt. Nếu truyền odongf thời 2 thuốc thông qua một bộ kim truyền chữ Y cắm vào mạch máu, cần xem xét các yếu tố lâm sàng y học và tính tương thích của cả hai thuốc phải được đảm bảo.
Chống chỉ định:

• RLCH Lipid
• Thể tạng chảy máu trầm trọng
• Đái tháo đường mất bù trong cơ chế trao đổi chất không ổn định
• Phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu
• Người có dị ứng với protein từ trứng, đậu nành, lạc hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Và các chứng bệnh cấp tính nguy hiểm đến tính mạng như: suy sụp và sốc, Nhồi máu cơ tim khởi phát, Đột quỵ, Tắc mạch, Tình trạng hôn mê không xác định được nguyên nhân
• Các CCĐ chung đối với dịch truyền dinh dưỡng: Hạ kali máu, giữ nước, mất nước nhược trương.

Sử dụng thuốc cho PNCT và cho con bú: Không nên dùng cho PNCT trong 3 tháng đầu.

Dạng bào chế: Bột đông khô pha tiêm.

Chỉ định:

– Người lớn: Điều trị kháng tiết dịch vị khi đường uống không hiệu quả:

* Trào ngược dạ dày thực quản trên bệnh nhân viêm thực quản và/hoặc có triệu chứng trào ngược nặng.

* Làm lành vết loét dạ dày do NSAID.

* Dự phòng loét dạ dày – tá tràng do dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) ở bệnh nhân có nguy cơ.

* Phòng ngừa tái xuất huyết sau khi nội soi trị liệu xuất huyết do loét dạ dày – tá tràng.

– Trẻ em và trẻ vị thành niên từ 1 – 18 tuổi: Điều trị kháng tiết dịch vị khi đường uống không hiệu quả. VD: Bệnh  trào ngược dạ dày thực quản ở bệnh nhân bị viêm trợt thực quản do trào ngược và/hoặc cá triệu chứng năng.

Liều dùng: Theo tờ HDSD hoặc ý kiến của bác sĩ điều trị.

Đường dùng: Tiêm hoặc truyền tĩnh mạch.

Chống chỉ định:

– Tiền sử quá mẫn với hoạt chất esomeprazol hoặc các thuốc thuộc phân nhóm benzimidazol

– Dùng đồng thời với nelfinavir.

Dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú:

– Phụ nữ có thai: Thận trọng khi dùng trên đối tượng này.

– Phụ nữ cho con bú: Không nên dùng cho bệnh nhân cho con bú do không đủ dữ liệu.

Dạng bào chế: Dung dịch tiêm.

Chỉ định:

– Phòng và điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu.

– Phòng và điều trị huyết khối tắc nghẽn tĩnh mạch. Chế độ trị liệu liều thấp chỉ định phòng huyết khối tĩnh mạch và tắc nghẽn phổi sau đại phẫu ở người bệnh có nguy cơ cao, thí dụ có tiền sử huyết khối tắc nghẽn mạch và người bệnh cần bất động thời gian dài sau phẫu thuật, nhất là người từ 40 tuổi trở lên.

– Điều trị hỗ trợ trong nhồi máu cơ  tim cấp để giảm nguy cơ huyết khối nghẽn mạch, đặc biệt là người bệnh có nguy cơ cao, thí dụ bị sốc, suy tim sung huyết, loạn nhịp kéo dài hoặc có nhồi máu cơ tim trước đó.

– Điều trị huyết khối nghẽn động mạch.

Đường dùng:Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da.

Liều dùng: Như HDSD hoặc theo ý kiến của bác sĩ điều trị.

Chống chỉ định:

– Mẫn cảm với heparin.

– Có vết loét dễ chảy máu, loét dạ dày hoặc u ác tính.

– Dọa sảy thai, trừ khi có kèm đông máu nội mạc

– Rối loạn đông máu nặng, viêm màng trong tim nhiễm khuẩn, chọc dò tủy sống hoặc quanh màng cứng và phong bế giao cảm.

– Các tổn thương, chấn thương ở thần kinh trung ương, mắt hoặc tai (tuy nhiên, liều thấp dự phòng huyết khối tĩnh mạch thì vẫn dùng).

– Giảm tiều cầu nặng ở những người không có điều kiện làm các xét nghiệm đều đặn về đông máu khi dùng heparin liều đầy đủ

– Không dùng cho trẻ đẻ non hoặc sơ sinh.

Dùng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú:

– Phụ nữ có thai: Heparin không qua nhau thai nên có thể dùng trong thời ký này. Tuy nhiên, cần thận trọng khi dùng trong 3 tháng cuối thai kỳ hoặc sau khi đẻ do có thể tăng nguy cơ xuất huyết.

– Phụ nữ cho con bú: Thuốc không vào sữa mẹ, do đó có thể dùng cho bệnh nhân này, Tuy nhiên, có một số báo cáo về việc thuốc gây loãng xương nhanh trong 2 – 4 tuần hoặc xẹp đốt sống ở một số bà mẹ ở Hoa Kỳ.

Chỉ định:

• Điều trị các trường hợp nhiễm Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica (thể cấp tính ở ruột và thể áp xe gan), Dientamoeba fragilis ở trẻ em, Giardia lamblia và Dracunculus medinensis. Trong khi điều trị bệnh nhiễm Trichomonas, cần điều trị cho cả nam giới.
• Điều trị nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn kỵ khí nhạy cảm như nhiễm khuẩn ổ bụng, nhiễm khuẩn phụ khoa, nhiễm khuẩn da và các cấu trúc da, nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương, nhiễm khuẩn huyết và viêm màng trong tim. Phối hợp với uống neomycin hoặc kânmycin để phòng ngừa khi phẫu thuật đại trực tràng và phẫu thuật phụ khoa.
• Viêm lợi hoại tử loét cấp, viêm lợi quanh thân răng và các nhiễm khuẩn răng khác do vi khuẩn kị khí. Bệnh Crohn thể hoạt động ở kết tràng, trực tràng. Viêm loét dạ dày-tá tràng do HP (phối hợp với 1 số thuốc khác)

Chống chỉ định: Tiền sử quá mẫn với metronidazol hoặc các dẫn chất nitro-imidazol khác

Thời kì mang thai và cho con bú: 

*Thời kì mang thai: Metronidazol qua hàng rào nhau thai khá nhanh. Không nên dùng trong thời gian đầu khi mang thai, trừ khi bắt buộc phải dùng.

*Thời kỳ cho con bú: Metronidazol bài tiết vào sữa mẹ khá nhanh. Nên ngưng cho bú khi điều trị bằng metronidazol

Liều dùng:

*Điều trị nhiễm động vật nguyên sinh:

• Bệnh do trichomonas: uống 1 liều duy nhất 2g, hoặc dùng 250mg*3 lần/ngày trong 7 ngày
• Bệnh do amip:
  • Lỵ amip cấp do E.histolytica: có thể dùng đơn độc hoặc phối hợp idoquinol hoặc với diloxanid furoat. liều người lớn là 750mg*3 lần/ngày trong 5-10 ngày
  • Áp xe gan do amip: người lớn 500-750mg*3 lần trong 5-10 ngày, TE: 35-40mg/kg/ngày chia làm 3 lần, trong 5-10 ngày
• Bệnh do Giardia:
  • Người lớn: 250mg*3 lần trong 5-7 ngày (hoặc uống 2g/ngày *3 ngày)
  • TE: uống 15mg/kg/ngầy chia 3 lần trong 5-10 ngày
• Bệnh do giun rồng Dracunculus: Người lớn và trẻ em: 2mg/kg/ngày, uống trong 10 ngày, max 750mg/ngày cho trẻ em (dù trẻ trên 30kg)

*Điều trị nhiễm vi khuẩn kị khí: 7,5mg/kg cho tới tối đa 1g, cách 6 giờ/1 lần, dùng trong 7 ngày hoặc lâu hơn

• Viêm đại tràng do kháng sinh: 500mg/lần*3-4 lần/ngày
• Viêm loét dạ dày tá tràng do HP: 500mg/lần*3 lần/ngày, phối hợp với bismuth subsalicylat hoặc bismuth subcitrat keo và các kháng sinh khác như ampicilin hoặc amoxicilin trong 1-2 tuần

Cách dùng: Uống thuốc cùng hoặc sau lúc ăn

1. Thành phần (hoạt chất và hàm lượng):

Acid Ascorbic + Cocarboxylase tetrahydrate tương đương Thiamine + Cyanocobalamine + Cholecalciferol + D-Biotin + Dexpanthenol tương đương Pantothenic acid + DL alpha-tocopherol tương đương alpha-tocopherol + Folic acid + Retinol palmitate tương đương Retinol + Riboflavin dihydrate sodium phosphate tương đương Riboflavin + Pyridoxine hydrochloride tương đương Pyridoxin + Nicotinamide: 125mg + 5,8mg (tương đương 3,51mg) + 0,006mg + 220 IU + 0,069mg + 16,15mg (tương đương 17,25mg) + 10,2mg (tương đương 11,2 IU) + 0,414mg + 3500 IU + 5,67mg (tương đương 4,14mg) + 5,5mg (tương đương 4,53mg) + 46mg

2. Dạng bào chế:

Bột đông khô pha tiêm, dùng đường tĩnh mạch
Dung dịch hoàn nguyên có màu vàng cam.

3. Chỉ định:

Chỉ định cho bệnh nhân có nhu cầu cần bổ sung vitamin hằng ngày qua đường tĩnh mạch do bị chống chỉ định hoặc không thể dùng vitamin bằng đường uống, hoặc do thiếu hụt vitamin (do suy dinh dưỡng, hấp thu kém qua đường tiêu hóa,…).
Thuốc dùng cho người lớn và trẻ em từ 11 tuổi trở lên.

4. Cách dùng (các lưu ý):

• Điều kiện vô trùng phải được tuân thủ trong suốt quá trình hoàn nguyên và khi sử dụng như một phần trong hỗn hợp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.
• Bơm 5ml nước cất pha tiêm hoặc dịch truyền tĩnh mạch như glucose 5%, NaCl 0,9% hoặc hỗn hợp dinh dưỡng tĩnh mạch vào lọ thuốc
Lắc nhẹ để hòa tan bột đông khô.
•Trước khi chuyển thuốc ra khỏi lọ, CERNEVIT phải được hòa tan hoàn toàn.
• Bất cứ phần thuốc CERNEVIT nào chưa sử dụng ngay sau khi pha thuốc cần được bỏ đi và không được bảo quản để sử dụng tiếp.

5. Liều dùng:

Người lớn và trẻ em trên 11 tuổi dùng 1 lọ mỗi ngày.
Bơm 5ml nước cất pha tiêm vào lọ thuốc và lắc nhẹ để hòa tan bột. Dung dịch sau khi hòa tan được tiêm tĩnh mạch chậm (ít nhất 10 phút) hoặc truyền tĩnh mạch khi pha với nước muối sinh lý hoặc dung dịch glucose 5%.
CERNEVIT có thể được thêm vào một liệu pháp dinh dưỡng đường tĩnh mạch (gồm có amino acid, dextrose, lipids và các nguyên tố vi lượng) để đáp ứng các nhu cầu dinh dưỡng và ngăn ngừa sự thiếu hụt và các biến chứng về sự phát triển.

6. Phụ nữ có thai và cho con bú:

Nhu cầu vitamin ở phụ nữ có thai và cho con bú có thể cao hơn những phụ nữ không mang thai và cho con bú. Phụ nữ có thai và cho con bú nên tuân thủ khuyến cáo cho tình trạng của họ. Bác sĩ nên xem xét cẩn thận nguy cơ tiềm tàng và lợi ích cho từng bệnh nhân trước khi sử dụng CERNEVIT

7. Chống chỉ định:

• Có tiền sử quá mẫn với CERNEVIT hoặc những sản phẩm có protein đậu nành (lecithin trong hỗn hợp micelle có nguồn gốc từ đậu nành)
• Chứng thừa vitamin từ của bất kỳ vitamin nào trong chế phẩm.
• Quá mẫn với các hoạt chất, đặc biệt là vitamin B1.
• Chống chỉ định trên trẻ sơ sinh, trẻ đang bú và trẻ em dưới 11 tuổi.
• Tăng calci máu nghiêm trọng, tăng calci niệu, các bệnh lý/rối loạn có kèm theo tăng calci máu hoặc calci niệu nghiêm trọng.

Nguồn tham khảo: Tờ thông tin sản phẩm thuốc
Tổ thông tin thuốc – Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh