Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
Phần mềm tra cứu thuốc

Dạng bào chế: Dung dịch tiêm

Chỉ định:

– Xuất huyết và nguy cơ xuất huyết tăng do giảm prothrombin huyết.
– Xuất huyết do điều trị thuốc loại coumarin.
– Giảm vitamin K trong trường hợp ứ mật, bệnh gan, bệnh ở ruột hoặc sau khi điều trị dài ngày bằng các kháng sinh phổ rộng, sulfonamid hay các dẫn chất của acid salicylic.

Cách dùng:

– Thuốc tiêm phytomenadion có thể hoà loãng trong dung dịch natri clorod 0,9% hoặc glucose 0,5%.
– Chất bảo quản alcol benzylic gây độc cho trẻ sơ sinh.L287
– Phải dùng ngay sau khi pha loãng.

Liều lượng:

*Xuất huyết nhẹ hoặc có khuynh hướng xuất huyết:
Tiêm bắp 10 – 20 mg hoặc uống 5 – 10 mg. Có thể dùng liều thứ hai lớn hơn nếu không thấy hiệu quả trong vòng 8 – 12 giờ. Nói chung, nên tạm thời không dùng thuốc chống đông đường uống.

*Xuất huyết nặng do ứ mật hoặc nguyên nhân khác: Tiêm truyền tĩnh mạch chậm (1 mg/phút) 10 mg (đến 20 mg) phytomenadion.

*Xuất huyết đường tiêu hóa hoặc trong sọ, đe dọa tính mạng: ruyền máu hoặc huyết tương tươi cùng với phytomenadion.

*Xuất huyết hoặc dọa xuất huyết ở trẻ sơ sinh và đẻ non:
– Phòng bệnh: 0,5 – 1 mg (1/2 đến 1 lọ 1 mg), tiêm bắp ngay sau khi đẻ.
– Ðiều trị: 1 mg/kg (1 – 5 lọ 1 mg)/ngày, tiêm bắp trong 1 – 3 ngày (có thể cho trẻ uống trong sữa vào ngày thứ hai và thứ ba).

*Nhiễm độc cấp thuốc chống đông đường uống: Tiêm truyền tĩnh mạch chậm 10 – 20 mg phytomenadion, sau đó uống. Theo dõi đều đặn (3 giờ sau) trị số prothrombin cho đến khi đông máu trở lại bình thường. Nếu vẫn chưa có đáp ứng đủ, nên dùng tiếp. Không được tiêm truyền tĩnh mạch quá 40 mg phytomenadion trong 24 giờ.

Phụ nữ có thai và cho con bú:

* Thời kỳ mang thai
– Phytomenadion qua nhau thai ít.
– Phytomenadion không độc ở liều dưới 20 mg. Do đó được chọn để điều trị giảm prothrombin – huyết ở mẹ và phòng ngừa được bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh. Việc bổ sung vitamin K cho người mẹ là không cần, trừ khi có nguy cơ thiếu vitamin K. Một thực đơn hàng ngày trong thai kỳ nên có 45 microgam phytomenadion.
* Thời kỳ cho con bú
– Nồng độ phytomenadion trong sữa mẹ thường thấp. Hầu hết các mẫu sữa đều chứa dưới 20 nanogam/ml, nhiều mẫu dưới 5 nanogam/ml.
– Mặc dù không phải tất cả, nhưng rất nhiều trẻ sơ sinh thiếu vitamin K là do ítvitamin K chuyển qua nhau thai. Chỉ bú mẹ thôi sẽ không ngừa được sự giảm sút thêm vitamin K dự trữ vốn đã thấp này và có thể phát triển thành thiếu vitamin K trong 48 – 72 giờ. Người mẹ dùng một số thuốc như thuốc chống co giật, warfarin hoặc thuốc chống lao có thể gây bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh điển hình và sớm, trái lại, bú mẹ được coi là một căn nguyên của gây bệnh xuất huyết
ở trẻ sơ sinh điển hình và muộn. Dùng phytomenadion cho trẻ sơ sinh ngừa được gây bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh do ngăn cản được các yếu tố II, VII, IX và X tiếp tục giảm sút.
– Tóm lại, hàm lượng vitamin K tự nhiên trong sữa mẹ quá thấp không bảo vệ được trẻ sơ sinh khỏi thiếu hụt vitamin K, dẫn đến bệnh xuất huyết. Có thể dùng vitamin K cho mẹ để làm tăng nồng độ trong sữa, nhưng cần nghiên cứu thêm. Nên tiêm cho tất cả trẻ sơ sinh 0,5 – 1,0 mg phytomenadion để phòng ngừa. Có thể cần liều lớn hơn hoặc phải tiêm lặp lại cho trẻ, nếu mẹ dùng thuốc chống co giật hoặc thuốc uống chống đông.

Chống chỉ định:

– Người bệnh quá mẫn với phytomenadion hoặc một thành phần nào đó của thuốc.
– Không được tiêm bắp trong các trường hợp có nguy cơ xuất huyết cao.

Tổ thông tin thuốc – Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh