Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
Phần mềm tra cứu thuốc

Chỉ định: Điều trị các bệnh nhiễm khuẩn sau đây ở người lớn và trẻ em bao gồm trẻ sơ sinh:

• Viêm màng não do vi khuẩn
• Viêm phổi mắc phải cộng đồng
• Viêm phổi mắc phải trong bệnh viện
• Viêm tai giữa cấp
• nhiễm khuẩn trong ổ bụng
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng (bao gồm viêm bể thận)
• Nhiễm khuẩn xương và khớp
• Nhiễm khuẩn da và mô mềm có biến chứng
• Bệnh lậu
• Giang Mai
• Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn
• Đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở người lớn
• điều trị bệnh Lyme lan toả giai đoạn sớm và muôn ở người lớn và trẻ em, kể cả trẻ sơ sinh từ 15 ngày tuổi
• Dự phòng nhiễm khuẩn tiền phẫu thuật tại vị trí phẫu thuật
• Điều trị bệnh nhân bị giảm toan bạch cầu kèm sốt nghi ngờ do nhiễm khuẩn
• điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có liên quan hoặc nghi ngờ có liên quan đến bất kỳ bệnh nhiễm khuẩn nào được liệt kê ở trên.

Liều dùng:

Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi (≥50 kg):

Một số bệnh yêu cầu liều lượng cụ thể như sau:

• Viêm tai giữa cấp: tiêm bắp 1-2g/ ngày trong 5 ngày
• Dự phòng nhiễm khuẩn sau phẫu thuật: 2g trước phẫu thuật
• Bệnh lậu: tiêm bắp liều đơn 500mg
• Bệnh giang mai: 500mg-1g x 1lần/ngày, tăng lên 2g x 1 lần/ngày đối với bệnh giang mai thần kinh trong 10-14 ngày
• Bệnh Lyme lan toả sớm và muộn:: 2g x 1 lần/ngày trong 14-21 ngày

*Trẻ em:

• Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và trẻ em từ 15 ngày tuổi đến 12 tuổi (< 50kg):

Trong bệnh nhiễm khuẩn huyết, nên xem xét cân nhắc dùng liều cao hơn liều cao nhất trong khoảng liều khuyến cáo.

Có thể xem xét dùng 2 lần/ngày(mỗi 12 giờ) khi chỉ định liều lớn hơn 2 g mỗi ngày

• Trẻ sơ sinh từ 0-14 ngày tuổi:

*Bệnh nhân suy thận: Ở những bệnh nhân suy thận không cần chỉnh liều ceftriaxone nếu chức năng gan bình thường. Chỉ trong trường hợp suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 10ml/phút) liều ceftriaxone không được vượt quá 2g/ngày. Ở những bệnh nhân đang được thẩm phân, không cần liều bổ sung sau khi thẩm phân.

Cách dùng: 

• Tiêm bắp: thuốc có thể được dùng để tiêm bắp sâu, nên tiêm ở vùng có khối cơ lớn và tiêm không quá 1g tại 1 vị trí tiêm, do dung môi được sử dụng là lidocain, dung dịch sau pha không được tiêm tĩnh mạch.
• Tiêm truyền tĩnh mạch: trong ít nhất 30 phút (đường ưu tiên) hoặc tiêm tĩnh mạch chậm trong 5 phút, ưu tiên ở các TM lớn. Nên truyền TM với liều từ 50 mg/kg trở lên ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 12 tuổi, ở trẻ sơ sinh các liều truyền TM nên kéo dài trên 60 phút để giảm nguy cơ mắc bệnh não do billirubin.
• Không nên sử dụng các dung dịch pha loãng có chứa calci (dung dịch Ringer hoặc dung dịch Hartmann) để hoàn nguyên các lọ ceftriaxone hoặc để pha loãng các dung dịch đã hoàn nguyên dùng đường TM vì có thể gây kết tủa

Chống chỉ định: 

• Mẫn cảm với ceftriaxone, với các kháng sinh nhóm cephalossporin khác.
• Có tiền sử phản ứng quá mẫn nghiêm trọng (như phản ứng phản vệ) với các thuốc kháng sinh thuộc nhóm beta-lactam khác (như các penicilin, mônbactam và các carbapenem)
• Trẻ sinh non dưới 41 tuần tuổi (tuổi thai+tuổi khi sinh ra)
• Trẻ sơ sinh đủ tháng (đến 28 ngày tuổi)
  • Có chứng tăng bilirubin máu , bị vàng da hoặc hạ albumin huyết hoặc toan huyết bởi vì có khả năng ảnh hưởng đến liên kết billirubin
  • nếu cần (hoặc dự kiến sẽ cần) điều trị bằng calci đường tĩnh mạch hoặc các dung dịch có chứa calci bởi vì nguy cơ kết tủa ceftriaxone-calci.

Sử dụng thuốc cho PNCT và cho con bú:

• Ceftriaxone chỉ nên được dùng trong khi mang thai và đặc biệt trong 3 tháng đầu của thai kì nếu lợi ích vượt trội hơn so với nguy cơ.
• Xem xét nên ngưng cho con bú hoặc ngưng tránh điều trị bằng ceftriaxone dựa trên lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ đối với đứa trẻ và lợi ích của việc điều trị cho người mẹ