Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
Phần mềm tra cứu thuốc

Dạng bào chế: Chất lỏng dễ bay hơi dùng gây mê đường hô hấp.

Chỉ định: 

– Suprane được chỉ định như một thuốc mê đường hô hấp dùng khởi mê hoặc duy trì mê cho phẫu thuật ở bệnh nhân ngoại trú và nội trú là người lớn.
– Những tác động bất lợi mức độ trung bình đến nặng ở đường hô hấp trên của thuốc xảy ra với tỷ lệ cao. Do đó, Suprane không được khuyến cáo dùng khởi mê cho trẻ nhỏ. Thuốc được chỉ định cho duy trì mê ở trẻ lớn và trẻ sơ sinh sau khi khởi mê bằng các thuốc gây mê khác và đặt nội khí quản.

Cách dùng:

– Suprane được sử dụng bằng những bình bốc hơi được thiết kế chuyên biệt cho việc sử dụng desfluran.
– Việc sử dụng thuốc mê nên tuỳ thuộc vào đáp ứng của từng bệnh nhân.
– Các thuốc họ á phiện opioid hoặc benzodiazepin làm giảm lượng desflurane cần thiết để gây mê.
– Giảm liều thuốc ức chế thần kinh cơ khi sử dụng desfluran.

Liều dùng:

* Thuốc tiền mê
Vấn đề có sử dụng thuốc tiền mê hay không và sự chọn lựa các loại thuốc tiền mê nên được cá thể hóa trên từng bệnh nhân. Trong các nghiên cứu lâm sàng, bệnh nhân được chỉ định gây mê với desfluran thường được nhận thuốc tiền mê đường tĩnh mạch như các thuốc họ á phiện opioid và/hoặc benzodiazepin.
* Khởi mê
– Vài trường hợp được tiền mê với opioid ở người lớn thường bắt đầu với nồng độ desfluran 3% và tăng dần từ 0,5 – 1% mỗi 2 – 3 nhịp thở. Nồng độ desfluran 4 – 11% cuối kỳ thở ra kết hợp hay không kết hợp với N2O sẽ làm bệnh nhân mê trong vòng 2 – 4 phút.
Khi desfluran được thử nghiệm như thuốc khởi mê đầu tiên, tác động gây kích thích ở đường hô hấp trên xuất hiện. Bao gồm các triệu chứng như ngưng thở tạm thời, nín thở, co thắt thanh quản, ho và tăng tiết. Trong giai đoạn khởi mê ở người lớn, nhìn chung tác động giảm nồng độ oxyhemoglobin (SpO2 < 90%) là 6%.
– Nồng độ cao của desfluran có thể gây ra một số tác dụng phụ tại đường hô hấp trên. Sau giai đoạn khởi mê ở người lớn với các thuốc tĩnh mạch như thiopenthal hay propofol, desfluran có thể bắt đầu dùng với nồng độ 0,5-1 MAC, kết hợp với O2 hay hỗn hợp khí N2/O2.
– Các triệu chứng như ho, khó thở, ngưng thở, co thắt thanh quản và tăng tiết đã được quan sát. Do đó, Supranekhông được chỉ định khởi mê bằng mặt nạ cho trẻ em và trẻ sơ sinh.
* Duy trì mê
– Độ mê phẫu thuật ở người lớn có thể được duy trì ở nồng độ 2,5 – 8,5% desfluran kết hợp hay không kết hợp với nitro oxid.
– Ở trẻ nhỏ, độ mê phẫu thuật được duy trì ở nồng độ 5,2 – 10% desfluran kết hợp hay không kết hợp với nitro oxid.
– Nồng độ cuối thì thở ra lên đến 18% đã được chỉ định khi sử dụng gây mê trong thời gian ngắn. Nhưng nếu cần phải chỉ định mê ở nồng độ cao hơn cùng với nito oxid, thì điều cần thiết là phải đảm bảo hỗn hợp khí hít vào chứa tối thiểu 25% oxy.
– Nồng độ desfluran vượt quá 1 MAC có thể làm tăng nhịp tim. Do đó tăng nhịp tim có thể không thể hiện chính xác như là một dấu hiệu của việc mê chưa đủ với thuốc này.
Suprane – Baxter làm giảm liều của các thuốc ức chế thần kinh cơ được sử dụng.

Lưu ý cho phụ nữ có thai và cho con bú:

– Phụ nữ có thai: Chưa có đầy đủ số liệu về việc sử dụng desfluran cho phụ nữ mang thai. Bác sĩ nên xem xét nguy cơ và lợi ích cho từng bệnh nhân trước khi kê toa Suprane. Sự an toàn của desfluran trong giai đoạn chuyển dạ và sinh nở chưa được chứng minh.
– Phụ nữ cho con bú: Chưa có đầy đủ số liệu về việc sử dụng desfluran cho phụ nữ cho con bú. Bác sĩ nên cân nhắc nguy cơ và lợi ích cho từng bệnh nhân cụ thể khi kê toa thuốc. Bác sĩ nên xem xét nguy cơ và lợi ích trước khi kê toa Suprane cho phụ nữ có thai và cho con bú.

Chống chỉ định:

– Bị chống chỉ định với các thuốc gây mê toàn thân.
– Mẫn cảm với các dẫn xuất halogen.
– Đã biết hoặc nghi ngờ có nhạy cảm do di truyền với chứng sốt cao ác tính.
– Có tiền sử viêm gan do thuốc gây mê halogen đường hô hấp.
– Có tiền sử rối loạn chức năng gan trung bình đến nặng không giải thích được sau khi – gây mê với một thuốc gây mê đường hô hấp dẫn xuất halogen. Ví dụ như vàng da kết hợp với sốt và/hoặc tăng bạch cầu ưa eosin.
– Khởi mê bằng mặt nạ trên bệnh nhân nhi.